Le Formulaire des Matériaux CRLDA – Health Communication Capacity Collaborative

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Précisez le(s) quel(s) matériaux vous voudriez utiliser

Sélectionnez toutes les cases qui s'appliquent ; cliquez la touche « control » sur votre PC (ordinateur personnel) ou la touche « commande » sur Mac pour sélectionner plusieurs cases

Veuillez décrire comment les matériaux seront utilisés :

(p.ex., les affiches seront affichées dans les cliniques ou des pharmacies, les prestataires utiliseront le brochure comme aide d'emploi, etc.)

Où seront utilisés les matériaux

Sélectionnez un pays:

Je/mon projet/mon organisation demande l’autorisation d’HC3 (sélectionnez une des options suivantes) :

Si vous avez choisi la 1ere option ci-dessus, veuillez cocher oui ou non votre engagement à ne pas faire d’autres changements que l’ajout de logo, notamment de langue, d’images, ou de marquage des matériaux, lors de la reproduction et diffusion.

Oui je m’engage
Non je ne m’engage pas

Si vous avez choisi la 1ère option ci-dessus, veuillez spécifier les logos qui seront ajoutés.

Si vous avez choisi la 2ème option, veuillez cocher oui ou non que vous vous engagez à retirer les deux logos HC3 et USAID des matériaux lors de la reproduction et diffusion, et à les remplacer par le texte suivant :

Oui je m’engage
Non je ne m’engage pas

Ces matériaux ont été adaptés à partir des originaux crées par le projet Health Communication Capacity Collaborative (HC3), financé par l’USAID, et rendu possible grâce à le soutien du peuple Américain. Le contenu de ce matériel adapté ne reflète pas les opinions de l’USAID, ni du gouvernement des Etats-Unis. Les originaux se trouvent ici : https://healthcommcapacity.org/LARCS

Veuillez cocher ci-dessous si vous êtes d’accord pour partager avec HC3 une copie des matériaux revisés.

Oui je m’engage
Non je ne m’engage pas

LARC Materials - French

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